First shots from the Maldives

 

One excellent week in the rich waters of the Maldives !

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Breach

Glorious breach

 

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Blackberry checking us

Blackberry checking humans from Alexis Tabah

Blackberry is a recently born humpack whale calf.

The photos in this slideshow were shot in september 2009. The sound from the singer male was recorded a few days later.

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Quality of life in patients aged 80 or over after ICU discharge

Tabah, Alexis, Philippart, Francois, Timsit, Jean-Francois, Willems, Vincent, Francais, Adrien, Leplege, Alain, Carlet, Jean, Bruel, Cedric, Misset, Benoit and Garrouste-Orgeas, Maite (2010), "Quality of life in patients aged 80 or over after ICU discharge ", Critical Care, 14, 1: R2.

Abstract:
INTRODUCTION:Our objective was to describe self-sufficiency and quality of life 1 year after intensive care unit (ICU) discharge of patients aged 80 years or over.METHODS:We performed a prospective observational study in a medical-surgical ICU in a tertiary non-university hospital. We included patients aged 80 or over at ICU admission in 2005 or 2006 and we recorded age, admission diagnosis, intensity of care, and severity of acute and chronic illnesses, as well as ICU, hospital, and 1-year mortality rates. Self-sufficiency (Katz Index of Activities of Daily Living) was assessed at ICU admission and 1 year after ICU discharge. Quality of life (WHO-QOL OLD and WHO-QOL BREF) was assessed 1 year after ICU discharge.RESULTS:Of the 115 consecutive patients aged 80 or over (18.2% of admitted patients), 106 were included. Mean age was 84 +/- 3 years (range, 80 – 92). Mortality was 40/106 (37%) at ICU discharge, 48/106 (45.2%) at hospital discharge, and 73/106 (68.9%) 1 year after ICU discharge. In the 23 patients evaluated after 1 year, self-sufficiency was unchanged compared to the pre-admission status. Quality of life evaluations after 1 year showed that physical health, sensory abilities, self-sufficiency, and social participation had slightly worse ratings than the other domains, whereas social relationships, environment, and fear of death and dying had the best ratings. Compared to an age- and sex-matched sample of the general population, our cohort had better ratings for psychological health, social relationships, and environment, less fear of death and dying, better expectations about past, present, and future activities and better intimacy (friendship and love).CONCLUSIONS:Among patients aged 80 or over who were selected to ICU admission, 80% were self-sufficient for activities of daily living One year after ICU discharge, 31% were alive, with no change in self-sufficiency and with similar quality of life to that of the general population matched on age and sex. However, these results must be interpreted cautiously due to the small sample of survivors.

http://ccforum.com/content/14/1/R2

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20 Things That Happen in 1 Minute

every minute
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Please save the world (cop15)

 

http://en.cop15.dk/

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Grippe A : lettre à monsieur le médecin inspecteur régional de la santé

J'ai lu ça dans le monde, j'approuve tellement que je le reposte ici

Monsieur et cher confrère, J'accuse réception de votre courrier du 1er décembre battant le rappel des étudiants en médecine pour renforcer la campagne de vaccination en des termes martiaux : "La ressource en étudiant en médecine n'a jamais été aussi grande depuis plus de quinze ans et elle constitue un élément d'armement des centres…"

Nous allons bien sûr obtempérer mais permettez-moi de vous faire part de mon opinion sur cette stratégie puisque j'appartiens non pas au corps de la "Grande Muette" mais au corps médical. En tant que pédiatre ayant effectué autrefois des vaccinations de protection maternelle et infantile, je n'ai aucun état d'âme quant à l'efficacité et à l'innocuité des vaccins en général. Edward Jener à la fin du XVIIIe siècle, par l'inoculation du virus de la vaccine (cow-pox) a permis de faire disparaître la variole de la surface de la terre. A sa suite, le grand Louis Pasteur a vacciné contre la rage, le charbon, et nous nous souvenons tous de nos manuels scolaires. J'ai personnellement vu au début de mon externat les derniers cas de croup et de polyomyélite. Bref, se déclarer hostile à la vaccination relève de l'obscurantisme le plus obtus. Nous sommes pour la vaccination de masse avec priorisation des sujets à risque pour s'opposer à cette pandémie de grippe H1N1.

Cela dit, je crains que, de la façon dont les choses s'engagent, nous soyons pris de vitesse. Je ne comprends pas l'entêtement à ne pas accepter l'offre de service des médecins généralistes, qui connaissent bien les antécédents de leurs patients, qui décuplerait l'efficacité de cette campagne en lui assurant le succès. Je ne trouve pas sérieux de devoir faire appel aux étudiants en médecine en les réquisitionnant d'emblée alors qu'ils n'ont le droit de réaliser des actes que s'ils sont encadrés sur place par des enseignants médecins, agrémentés par la faculté de médecine ou encore s'ils détiennent une licence de remplacement délivrée par le conseil de l'ordre des médecins. Vous rétablissez la conscription des jeunes pour aller au casse-pipe médico-légal tandis que l'armée de métier des généralistes demande à aller au front de l'épidémie. A tout prendre vous auriez pu d'abord faire appel aux réservistes que sont les médecins conseils, inspecteurs, ministres qui eux sont thésés même s'ils n'exercent plus ou n'ont jamais exercé.

Cette réquisition des internes va dégarnir les lignes arrière de l'hôpital public, qui assure seul la permanence des soins, et vous commettez une erreur statégique. En cas de coup de Trafalgar, soyez assuré que nous nous retrousserons tous les manches pour y aller "à la guerre comme à la guerre" ! Avec ma considération distinguée.

Jean-Marc Bressieux, président de la CME du centre hospitalier de Troyes
LEMONDE.FR | 07.12.09 | 13h07  •  Mis à jour le 07.12.09 | 18h02

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Macro

Pas facile la macro hors de l’eau… finalement je crois être bien plus à l’aise en plongée, même sur des sujets plus petits

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Sugar cane plantation in la réunion island

Photo en HDR prise sur le bord de la route pendant une petite balade à la réunion

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Linux is evil

linux-evil non non, je ne suis pas vendu à MS, j’ai juste trouvé cette blague de geek marante

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